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【每年10月，我都會跟門診的長輩說同一句話:十月疫苗接種你打疫苗了嗎？】
每年冬天，加護病房裡總會出現幾位相似的病人：七、八十歲的長輩，或是長期吃類固醇、血糖控制不好的慢性病患者。一開始只是發燒、喉嚨痛，三、四天後喘到需要插管。
家屬最常問我的一句話是：「只是流感，怎麼會這麼嚴重？」
我的回答也常常是同一句：「他今年有打疫苗嗎？」
▍為什麼是這三群人？
1. 65 歲以上長者：免疫系統會跟著年紀一起變老
醫學上叫「免疫老化」。同樣打一劑疫苗，長輩產生的抗體比年輕人少，保護力也比較低。
但請注意，這不是「打了沒用」，而是「更不能不打」。保護力打折，代表長輩更需要每年補上這層防護。
2. 長期使用類固醇的人：身體的警報系統被調低了
類固醇是治療氣喘、慢性阻塞性肺病、自體免疫疾病的重要藥物，但它同時會壓抑免疫反應。
在我的門診，很多肺部疾病的病人需要長期使用。這些病人一旦感染流感，病毒更容易往下走到肺部，演變成肺炎。
3. 糖尿病患者：高血糖讓白血球「打仗打不贏」
血糖長期偏高，白血球對抗病菌的能力會變差。
而且流感本身又會讓血糖更亂，形成惡性循環。我看過不少糖友，是因為一場流感，血糖一路飆高，最後住院。
流感對心血管的影響也常被忽略：感染流感後的短時間內，心肌梗塞的風險會明顯上升。糖尿病本身就是心血管高風險族群，兩者疊加，風險更高。
▍為什麼「每年」都要打？
兩個原因：
第一，流感病毒每年都在變。 去年的疫苗，對今年的病毒不一定有效。所以每年疫苗株都會依照世界衛生組織的建議重新調整。
第二，疫苗保護力會隨時間下降。 大約半年後，抗體濃度就會明顯降低。去年十月打的，到今年冬天幾乎已經沒有保護了。
▍為什麼建議「10 月」開始打？
打完疫苗後，身體大約需要 2 週才能產生足夠的抗體。
台灣流感高峰通常落在 12 月到隔年 2 月，剛好是天氣最冷、又有年節聚會的時候。
10 月打，抗體剛好在高峰前準備好，保護力也能撐過整個冬天。太晚打，可能病毒已經先到了。
▍今年（2026）有幾個重點
10 月 1 日起開打，65 歲以上長者、慢性病與高風險族群都在第一階段
疫苗株三種全數更新，符合今年北半球的流行預測
首度引進「加強型流感疫苗」，優先提供長照與安養機構的長輩，保護力比標準型更好
流感和新冠可以同一天打，左手流感、右手新冠，一次完成
糖尿病、長期使用類固醇的朋友，只要符合高風險慢性病條件，都可以公費接種。
▍門診最常被問的兩個問題
Q：我在吃類固醇，打疫苗前要先停藥嗎？
不要自己停藥。 流感疫苗是不活化疫苗，長期使用類固醇的人可以安全接種。雖然保護力可能稍微打折，但仍然值得打。突然停用類固醇反而可能造成危險，有疑問請先跟你的醫師討論。
Q：我血糖最近控制不好，可以打嗎？
可以，而且更應該打。 血糖不穩不是接種的禁忌。正因為控制不好，感染流感後的風險更高，更需要疫苗保護。
▍最後，我想特別提醒另一個常被忽略的病毒：RSV
講完流感，我一定要多講這一段。
RSV（呼吸道融合病毒），很多人以為只有小朋友會得。
但在胸腔科和重症病房，我看到的是另一個現實：RSV 是長者呼吸道感染中，僅次於流感的重要病毒。
它和流感很像，一開始像感冒，但長輩、慢性肺病、心臟病的患者一旦感染，很容易惡化成肺炎，甚至誘發心臟衰竭或慢性肺病急性惡化。
更麻煩的是：RSV 感染過之後，不會產生終身免疫，還是可能再次感染。 而且目前沒有像流感那樣的專用抗病毒藥物，只能支持性治療。
▍誰應該考慮打 RSV 疫苗？
依照疾管署的建議，以下族群可以經醫師評估後接種：
・75 歲以上長者
・60–74 歲且有慢性肺病（如慢性阻塞性肺病、氣喘、肺纖維化）、心血管疾病、肝臟或腎臟疾病的高危險群
・住在長照機構的長輩
▍RSV 疫苗和流感疫苗最大的不同
流感疫苗每年打一次，RSV 疫苗目前只需要打一劑。
一劑的保護力可以維持好幾個流感季。所以與其說是「每年多一個負擔」，不如說是「一次投資，多年保護」。
目前 RSV 疫苗在台灣是自費接種，醫界也正在呼籲納入公費。如果你或家中長輩屬於上面的高危險族群，趁著今年 10 月來打流感疫苗的時候，可以順便跟醫師討論是否適合接種 RSV 疫苗。
我在加護病房學到最深的一件事：很多重症，其實是可以預防的。
疫苗不是萬能，但它是我們手上最簡單、最便宜、也最有效的一道防線。
今年 10 月，帶家裡的長輩一起去打吧。
有任何接種疑問，歡迎在門診問我，或在下方留言
References
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